Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis di Instalasi Rekam Medis RS

Abstract

Rekam medik merupakan salah satu indikator kinerja RS dalam perihal kelengkapan dan kembalinya berkas rekam medik dari rawat inap ke rekam medik. Data rekam medis sangat diperlukan dalam manajemen informasi kesehatan. Proses pengolahan rekam medis dari bagian Assembling, Coding dan Indeksing, Filling, Analising berpengaruh dalam meningkatkan mutu rekam medis di rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan melihat bagaimana sistem penglolaan rekam medis di RS tahun 2020. Metode penelitian menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan deskripstif.Pengambilan data dilakukan dengan wawancara mendalam dan observasi langsung menggunakan daftar Checklist serta melihat dokumen rekam medis yang ada di Instalasi Rekam Medis yang berkaitan dengan judul skripsi dan disajikan dalam bentuk tulisan. Hasil penelitian yang diperoleh mengenai rekam medis, alur rekam medis yang tidak sesuai dengan aturan Depkes yang mana pada tahap awal dimulai dengan pegolahan Coding dan Indeksing, Assembling dan Filling, SDM rekam medis memiliki 8 petugas dan hanya satu orang yang berlatar belakang pendidikan perekam medis serta pendidikan dan pelatihan belum dilakukan menyeluruh, serta sarana dan prasarana dalam pendukung kerja petugas. Dalam proses pengelolaannya dibagian Coding dan indeksing petugas mengalami kesulitan dalam memberikan kode diagnosa pasien akibat ketidakjelasan diagnosa serta masih ada berkas yang masih belum lengkap. Di bagian Assembling saat sedang dianalisis, masih ada berkas yang belum lengkap mengakibatkan berkas dikembalikan ke perawat/dokter agar segera dilengkapi. Di bagian Filling,pelaksana sistem penyimpanan rekam medisnya sudah menggunakan sentralisasi yang manarumah sakit sudah mengikuti pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit yang dikeluarkan dan ditetapkan Depkes, mengenai kendala masih ada kesalahan penempatan dokumen rekam medis dan dokumen rekam medis yang belum ditempatkan di rak penyimpanan. Di bagian Analising/laporan, SIRS yang belum selesai pembuatannya. Saran dalam penelitian ini untuk mendapatkan pengelolaan rekam medis yang baik dan informasi yang bermutu maka pengelolaan rekam medis harus diatur sesuai dengan semestinya yang sudah ditetapkan.